Les greffes de moelle
En une dizaine d'années et grâce au Télévie. La banque de donneurs de moelle est passée de 5.000 A 50.000. Cette banque est vitale parce qu'elle permet de sauver de plus en plus de malades de la leucémie. Une première question vient immédiatement à l'esprit: pourquoi faire une greffe de moelle, dans le cas d'une maladie sanguine? Dès que l'on se renseigne, la réponse tombe sous le sens: la moelle osseuse est le générateur des éléments qui constituent le sang et le système immunitaire. Sans elle, la survie est impossible.
La moelle, véritable usine
La moelle osseuse circule à l'intérieur de chacun de nos os, son poids dans le corps est de l'ordre de 2 à 5% de notre poids total. Elle est constituée de deux sortes de tissus: la moelle jaune, composée principalement de graisses, et la moelle rouge, qui a pour fonction de fabriquer les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sanguines. Une fois que les cellules sont fabriquées et matures, elles sont libérées dans le flux sanguin. Absolument toutes les cellules sanguines proviennent de cellules "mères", appelées cellules souches. Ces cellules souches ont la particularité extraordinaire de se renouveler d'elles-mêmes de façon illimitée et de se différencier des autres. C'est cette fonction de renouvellement qui est intéressante dans le cas des greffes de moelle. Dès qu'une nouvelle moelle aura été injectée à un malade, elle recommencera son travail de reconstitution et lui rendra un sang "neuf et propre", pour autant que l'on puisse simplifier à l'extrême.
Moelle osseuse, pas épinière
La moelle osseuse n'a donc rien à voir avec la moelle épinière, qui est le tissu qui trouve dans la colonne vertébrale et qui relie le cerveau à chacun des organes. Une lésion de la moelle épinière entraîne la paralysie et de non-fonctionnement de certains organes. A l'heure actuelle on ne pratique pas encore de greffe de moelle épinière, mais on commence à parler de greffer des neurones pour permettre de retrouver certaines fonctions des nerfs atteints.
Les greffes et la leucémie
En cas de leucémie, le traitement par greffe de moelle consiste à prélever chez un donneur sain de la moelle osseuse, et de l'injecter au malade qui aura subi préalablement des traitements chimiothérapiques et des irradiations intenses. C'est-à-dire que l'on va littéralement détruire sa propre moelle osseuse. Ce moment est très délicat et ces opérations doivent se pratiquer de façon absolument stérile; parce qu'à ce moment, le malade est incapable de se défendre contre une infection, le moindre petit virus peut lui être fatal. L'injection de "nouvelle" moelle se fera après la récolte chez un donneur et immédiatement après l'irradiation chez le receveur.
Êtes-vous compatible?
Dans les cas de leucémie myéloïde, la greffe de moelle est le seul moyen de guérir véritablement la maladie. Elle doit être envisagée rapidement, car au plus tôt elle est pratiquée, au plus les chances de réussites sont grandes. C'est parmi les frères et soeurs du receveur que l'on cherchera d'abord un donneur compatible (1 chance sur 4 de le trouver). S'il n'y a pas de compatibilité, c'est à la banque de donneurs que l'on s'adresse (1 sur 40.000, succeptible d'être compatible). Une simple prise de sang permet d'identifier le groupe HLA (analyse des globules blancs) d'un donneur. On comparera l'identité HLA du donneur avec celle du receveur. Si les identités correspondent, on fera alors ce que l'on appelle une culture "mixte", on mettra le sang du receveur et du donneur ensemble, pour analyser les éventuelles réactions de rejet (cette période dure de deux à trois semaine). L'allogreffe (donneur externe) est une opération à haut risque parce qu'elle peut poser des problèmes sur le plan immunologique. Non pas de la part du receveur, qui est incapable à ce moment là de réagir, mais c'est la moelle du donneur qui risque de provoquer une destruction des cellules du receveur, les reconnaissant comme des "corps étrangers". C'est le principal obstacle au succès des greffes de moelle.
Autogreffe et nouvelles avancées
Il arrive, malheureusement, que l'on ne trouve pas toujours de donneur compatible. Dans le cas, une autogreffe est envisageable. Cela consiste à greffer au malade ses propres cellules souches, prélevées à un mmoment où il est en rémission de son cancer. Depuis quelques années, les greffes de cellules souches se sont fortement diversifiées. Ainsi, les cellules souches peuvent elles aussi être extraites de deux autres sources: le sang périphérique (par opposition à la moelle osseuse) et le sang de cordon ombilical. Les greffes de cellules souches de sang périphérique autologues sont en voie de remplacer les greffes de moelle. Leur avantages sont nombreux. Le patient récupère beaucoup plus vite (en partie parce que les cellules souches trouvées dans le sang périphérique sont plus matures), la durée d'hospitalisation en chambre stérile est réduite de moitié et les risques de complications infectieuses sont diminués. Dans le cas d'une allogreffe, c'est plus compliqué, parce que le patient peut toujours développer une maladie du greffon vis-à-vis de l'hôte. Le sang de cordon ombilical contient lui aussi des cellules souches mais en moindre quantité. Dans cette optique, il est plus souvent envisagé pour des personnes de moins de quarante kilos, soit les enfants. Après la greffe, le retour à un état immunitaire normal est très lent et ce n'est qu'au bout de plusieurs mois, que l'on observe la reconstruction des défenses contre les infections. C'est la raison pour laquelle les malades sont très fragiles et doivent souvent rester en chambre stérile dans un premier temps et prendre beaucoup de précautions par la suite. Ils doivent se protéger d'infections éventuelles. Si la technique scientifique est remarquablement au point, les résultats ne sont pas toujours à la hauteur de ce qu'attend le public. Les greffes par un donneur qui ne fait pas partie de fratrie, restent délicates à cause des complications immunitaires et infectieuses. La mortalité reste malgré tout importantes, mais le registre des donneurs est sans cesse en augmentation et permet de sauver de plus en plus de vies.
Grâce au Télévie
La banque de donneurs de moelle s'agrandit toujours et la recherche pour affiner les techniques avance à grandes enjambées.
Des études plus poussées se font sur les différentes sources de greffes, les cellules souches du sang de cordon ombilical sont mises à la disposition des malades. Une banque de sang de cordons ombilicaux est déjà constituée, ils sont prêt à être utilisés.
Les tests de compatibilité entre donneurs et receveurs de moelle sont plus précis. Il y a donc de moins en moins de risques de complications. La maladie tumorale résiduelle (les traces de cellules cancéreuses) peut être décelée avec précision, les techniques sont de plus en plus sophistiquées, ce qui permet un traitement précose des rechutes.
Une grande partie du budget de la recherche provient des donations faites grâce au Télévie.
Qu'est-ce qu'une leucémie?
Les leucémies sont des cancers de la moelle osseuse, où sont produites normalement les cellules du sang.
Que se passe-t-il chez un patient leucémique?
Dans la leucémie, la moelle normale est étouffée par une grande quantité de cellules leucémiques qui sont produites de façon anarchique et qui sont déversées dans le sang. La moelle devient alors incapable de produire des cellules normales du sang. Le manque de globules blancs peut provoquer des infections graves, le manque de globules rouges de l'anémie et le manque de plaquettes des hémorragies.
Quelles sont les causes des leucémies?
Très souvent on ne trouve pas la cause des leucémies. Dans certains cas, on décèle des anomalies d'origine génétique ou une exposition à certains virus, à des substances chimiques ou à des radiations. L'accroissement de la fréquence des leucémies chez les survivants aux explosions atomiques d'Hiroshima et de Nagasaki est un exemple très démonstratif.Télévie aide les chercheurs et médecins à relever les défis de la lutte contre les leucémies.
Pourquoi soutenir le Télévie?
L'objectif du Télévie est de récolter des fonds pour progresser dans la lutte contre la leucémie et le cancer, chez l'enfant et chez l'adulte.
Pourquoi aider en particulier la recherche sur les leucémies, sur les cancers?
Parce que ces maladies touchent des enfants beaucoup trop souvent et bien sûr de nombreux adultes et que, si de grands progrès ont été accomplis, une personne cancéreuse sur deux meurt encore de la maladie. Les défis que doit relever la médecine sont toujours plus ardus : chaque jour, des enfants, des femmes et des hommes meurent parce que l'on ne comprend pas assez les mécanismes de certaines maladies. Dès lors, on est incapable de les combattre efficacement. Le Télévie... c'est informer le public sur les enjeux et lui demander son aide pour mieux lutter contre la maladie... notamment grâce au don de moelle osseuse.
Il n'y a qu'une voie pour progresser : COMPRENDRE.
Pour comprendre, un seul moyen : LA RECHERCHE.
Le défi pour demain:
Guérir tous les patients leucémiques.
19 et 5 mai 2007 311.111.515 FB 7.712.253 ¤
18 et 1 avril 2006 290.622.436 FB 7.204.342 ¤
17 et 23 avril 2005 272.469.077 FB 6.754.332 ¤
16 et 3 avril 2004 264.640.757 FB 6.560.273 ¤
15 et 5 avril 2003 250.557.452 FB 6.211.157 ¤
14 et27 avril 2002 235.500.948 FB 5.837.916 ¤
13 et 28 avril 2001 181.120.350 FB 4.489.856 ¤
12 et 8 avril 2000 171.276.903 FB 4.245.844 ¤
11 et 24 avril 1999 167.303.741 FB 4.147.351 ¤
10 et 21 mars 1998 163.115.254 FB 4.043.522 ¤
9 et 15 mars 1997 128.951.113 FB 3.196.615 ¤
8 et 23 mars 1996 133.021.917 FB 3.297.527 ¤
7 et 25 mars 1995 134.030.892 FB 3.322.539 ¤
6 et 19 mars 1994 128.337.399 FB 3.181.401 ¤
5 et 20 mars 1993 118.151.054 FB 2.928.888 ¤
4 et28 mars 1992 125.218.980 FB 3.104.097 ¤
3 et 16 mars 1991 137.144.399 FB 3.399.721 ¤
2 et 24 mars 1990 112.169.387 FB 2.780.606 ¤
1 et 15 avril 1989 81.274.280 FB 2.014.737 ¤
Total: 3.406.017.854 FB 84.432.977 ¤
En une dizaine d'années et grâce au Télévie. La banque de donneurs de moelle est passée de 5.000 A 50.000. Cette banque est vitale parce qu'elle permet de sauver de plus en plus de malades de la leucémie. Une première question vient immédiatement à l'esprit: pourquoi faire une greffe de moelle, dans le cas d'une maladie sanguine? Dès que l'on se renseigne, la réponse tombe sous le sens: la moelle osseuse est le générateur des éléments qui constituent le sang et le système immunitaire. Sans elle, la survie est impossible.
La moelle, véritable usine
La moelle osseuse circule à l'intérieur de chacun de nos os, son poids dans le corps est de l'ordre de 2 à 5% de notre poids total. Elle est constituée de deux sortes de tissus: la moelle jaune, composée principalement de graisses, et la moelle rouge, qui a pour fonction de fabriquer les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes sanguines. Une fois que les cellules sont fabriquées et matures, elles sont libérées dans le flux sanguin. Absolument toutes les cellules sanguines proviennent de cellules "mères", appelées cellules souches. Ces cellules souches ont la particularité extraordinaire de se renouveler d'elles-mêmes de façon illimitée et de se différencier des autres. C'est cette fonction de renouvellement qui est intéressante dans le cas des greffes de moelle. Dès qu'une nouvelle moelle aura été injectée à un malade, elle recommencera son travail de reconstitution et lui rendra un sang "neuf et propre", pour autant que l'on puisse simplifier à l'extrême.
Moelle osseuse, pas épinière
La moelle osseuse n'a donc rien à voir avec la moelle épinière, qui est le tissu qui trouve dans la colonne vertébrale et qui relie le cerveau à chacun des organes. Une lésion de la moelle épinière entraîne la paralysie et de non-fonctionnement de certains organes. A l'heure actuelle on ne pratique pas encore de greffe de moelle épinière, mais on commence à parler de greffer des neurones pour permettre de retrouver certaines fonctions des nerfs atteints.
Les greffes et la leucémie
En cas de leucémie, le traitement par greffe de moelle consiste à prélever chez un donneur sain de la moelle osseuse, et de l'injecter au malade qui aura subi préalablement des traitements chimiothérapiques et des irradiations intenses. C'est-à-dire que l'on va littéralement détruire sa propre moelle osseuse. Ce moment est très délicat et ces opérations doivent se pratiquer de façon absolument stérile; parce qu'à ce moment, le malade est incapable de se défendre contre une infection, le moindre petit virus peut lui être fatal. L'injection de "nouvelle" moelle se fera après la récolte chez un donneur et immédiatement après l'irradiation chez le receveur.
Êtes-vous compatible?
Dans les cas de leucémie myéloïde, la greffe de moelle est le seul moyen de guérir véritablement la maladie. Elle doit être envisagée rapidement, car au plus tôt elle est pratiquée, au plus les chances de réussites sont grandes. C'est parmi les frères et soeurs du receveur que l'on cherchera d'abord un donneur compatible (1 chance sur 4 de le trouver). S'il n'y a pas de compatibilité, c'est à la banque de donneurs que l'on s'adresse (1 sur 40.000, succeptible d'être compatible). Une simple prise de sang permet d'identifier le groupe HLA (analyse des globules blancs) d'un donneur. On comparera l'identité HLA du donneur avec celle du receveur. Si les identités correspondent, on fera alors ce que l'on appelle une culture "mixte", on mettra le sang du receveur et du donneur ensemble, pour analyser les éventuelles réactions de rejet (cette période dure de deux à trois semaine). L'allogreffe (donneur externe) est une opération à haut risque parce qu'elle peut poser des problèmes sur le plan immunologique. Non pas de la part du receveur, qui est incapable à ce moment là de réagir, mais c'est la moelle du donneur qui risque de provoquer une destruction des cellules du receveur, les reconnaissant comme des "corps étrangers". C'est le principal obstacle au succès des greffes de moelle.
Autogreffe et nouvelles avancées
Il arrive, malheureusement, que l'on ne trouve pas toujours de donneur compatible. Dans le cas, une autogreffe est envisageable. Cela consiste à greffer au malade ses propres cellules souches, prélevées à un mmoment où il est en rémission de son cancer. Depuis quelques années, les greffes de cellules souches se sont fortement diversifiées. Ainsi, les cellules souches peuvent elles aussi être extraites de deux autres sources: le sang périphérique (par opposition à la moelle osseuse) et le sang de cordon ombilical. Les greffes de cellules souches de sang périphérique autologues sont en voie de remplacer les greffes de moelle. Leur avantages sont nombreux. Le patient récupère beaucoup plus vite (en partie parce que les cellules souches trouvées dans le sang périphérique sont plus matures), la durée d'hospitalisation en chambre stérile est réduite de moitié et les risques de complications infectieuses sont diminués. Dans le cas d'une allogreffe, c'est plus compliqué, parce que le patient peut toujours développer une maladie du greffon vis-à-vis de l'hôte. Le sang de cordon ombilical contient lui aussi des cellules souches mais en moindre quantité. Dans cette optique, il est plus souvent envisagé pour des personnes de moins de quarante kilos, soit les enfants. Après la greffe, le retour à un état immunitaire normal est très lent et ce n'est qu'au bout de plusieurs mois, que l'on observe la reconstruction des défenses contre les infections. C'est la raison pour laquelle les malades sont très fragiles et doivent souvent rester en chambre stérile dans un premier temps et prendre beaucoup de précautions par la suite. Ils doivent se protéger d'infections éventuelles. Si la technique scientifique est remarquablement au point, les résultats ne sont pas toujours à la hauteur de ce qu'attend le public. Les greffes par un donneur qui ne fait pas partie de fratrie, restent délicates à cause des complications immunitaires et infectieuses. La mortalité reste malgré tout importantes, mais le registre des donneurs est sans cesse en augmentation et permet de sauver de plus en plus de vies.
Grâce au Télévie
La banque de donneurs de moelle s'agrandit toujours et la recherche pour affiner les techniques avance à grandes enjambées.
Des études plus poussées se font sur les différentes sources de greffes, les cellules souches du sang de cordon ombilical sont mises à la disposition des malades. Une banque de sang de cordons ombilicaux est déjà constituée, ils sont prêt à être utilisés.
Les tests de compatibilité entre donneurs et receveurs de moelle sont plus précis. Il y a donc de moins en moins de risques de complications. La maladie tumorale résiduelle (les traces de cellules cancéreuses) peut être décelée avec précision, les techniques sont de plus en plus sophistiquées, ce qui permet un traitement précose des rechutes.
Une grande partie du budget de la recherche provient des donations faites grâce au Télévie.
Qu'est-ce qu'une leucémie?
Les leucémies sont des cancers de la moelle osseuse, où sont produites normalement les cellules du sang.
Que se passe-t-il chez un patient leucémique?
Dans la leucémie, la moelle normale est étouffée par une grande quantité de cellules leucémiques qui sont produites de façon anarchique et qui sont déversées dans le sang. La moelle devient alors incapable de produire des cellules normales du sang. Le manque de globules blancs peut provoquer des infections graves, le manque de globules rouges de l'anémie et le manque de plaquettes des hémorragies.
Quelles sont les causes des leucémies?
Très souvent on ne trouve pas la cause des leucémies. Dans certains cas, on décèle des anomalies d'origine génétique ou une exposition à certains virus, à des substances chimiques ou à des radiations. L'accroissement de la fréquence des leucémies chez les survivants aux explosions atomiques d'Hiroshima et de Nagasaki est un exemple très démonstratif.Télévie aide les chercheurs et médecins à relever les défis de la lutte contre les leucémies.
Pourquoi soutenir le Télévie?
L'objectif du Télévie est de récolter des fonds pour progresser dans la lutte contre la leucémie et le cancer, chez l'enfant et chez l'adulte.
Pourquoi aider en particulier la recherche sur les leucémies, sur les cancers?
Parce que ces maladies touchent des enfants beaucoup trop souvent et bien sûr de nombreux adultes et que, si de grands progrès ont été accomplis, une personne cancéreuse sur deux meurt encore de la maladie. Les défis que doit relever la médecine sont toujours plus ardus : chaque jour, des enfants, des femmes et des hommes meurent parce que l'on ne comprend pas assez les mécanismes de certaines maladies. Dès lors, on est incapable de les combattre efficacement. Le Télévie... c'est informer le public sur les enjeux et lui demander son aide pour mieux lutter contre la maladie... notamment grâce au don de moelle osseuse.
Il n'y a qu'une voie pour progresser : COMPRENDRE.
Pour comprendre, un seul moyen : LA RECHERCHE.
Le défi pour demain:
Guérir tous les patients leucémiques.
19 et 5 mai 2007 311.111.515 FB 7.712.253 ¤
18 et 1 avril 2006 290.622.436 FB 7.204.342 ¤
17 et 23 avril 2005 272.469.077 FB 6.754.332 ¤
16 et 3 avril 2004 264.640.757 FB 6.560.273 ¤
15 et 5 avril 2003 250.557.452 FB 6.211.157 ¤
14 et27 avril 2002 235.500.948 FB 5.837.916 ¤
13 et 28 avril 2001 181.120.350 FB 4.489.856 ¤
12 et 8 avril 2000 171.276.903 FB 4.245.844 ¤
11 et 24 avril 1999 167.303.741 FB 4.147.351 ¤
10 et 21 mars 1998 163.115.254 FB 4.043.522 ¤
9 et 15 mars 1997 128.951.113 FB 3.196.615 ¤
8 et 23 mars 1996 133.021.917 FB 3.297.527 ¤
7 et 25 mars 1995 134.030.892 FB 3.322.539 ¤
6 et 19 mars 1994 128.337.399 FB 3.181.401 ¤
5 et 20 mars 1993 118.151.054 FB 2.928.888 ¤
4 et28 mars 1992 125.218.980 FB 3.104.097 ¤
3 et 16 mars 1991 137.144.399 FB 3.399.721 ¤
2 et 24 mars 1990 112.169.387 FB 2.780.606 ¤
1 et 15 avril 1989 81.274.280 FB 2.014.737 ¤
Total: 3.406.017.854 FB 84.432.977 ¤
